Juosmens osteochondrozė: simptomai ir gydymas

Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė – dažna liga, mažinanti žmogaus gyvenimo kokybę ir viena iš negalios priežasčių.

Patologija dažniau pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, jai būdingas laipsniškas progresavimas, todėl reikalingas adekvatus konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Vystymo mechanizmas

Pagrindinis osteochondrozės vystymosi mechanizmas yra stuburo struktūrų kremzlinio audinio mitybos pažeidimas.

Liga apima keletą patogenetinių ryšių:

• Kremzlinio audinio distrofija dėl netinkamos mitybos yra pagrindinė patologijos priežastis.
• Stuburo kremzlių (tarpslankstelinių diskų, stuburo procesų sąnarinių paviršių) degeneracija (pažeidimai ir destrukcija).
• Uždegiminė reakcija su audinių patinimu, kraujo stagnacija ir skausmu.
• Juosmeninės stuburo dalies anatominių struktūrų santykio pasikeitimas (tarpslankstelinių diskų išlyginimas sumažėjus jų aukščiui), dėl kurio sumažėja skylių tarp slankstelių, per kurias praeina nugaros smegenų šaknys, skersmuo.
• Nugaros smegenų šaknų nervinių skaidulų suspaudimas, dėl kurio sutrinka impulsų perdavimas ir vėliau atsiranda atitinkamų neurologinių simptomų.

Kremzlinių komponentų pokyčiai vystosi palaipsniui per ilgą laiką. Laiku pradėtos prevencinės ir gydomosios priemonės leidžia sulėtinti ligos progresavimą.

Priežastys

Juosmens stuburo osteochondrozė yra polietiologinė liga, kuri išsivysto dėl kelių priežasčių:

• Paveldimas polinkis, genetiniu lygmeniu lemiantis kremzlinio audinio maistines savybes.
• Endokrininės, virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
• Uždegiminės autoimuninės ligos, pažeidžiančios stuburo sąnarius (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas).
• Metaboliniai sutrikimai žmogaus organizme.
• Sistemingas sunkus fizinis darbas su padidėjusiomis apkrovomis stuburui, sunkiosios atletikos.
• Ankstesni stuburo sužalojimai, ypač juosmens srityje (slankstelių komponentų ryšio pažeidimo priežastis, vėliau provokuojantis distrofijos ir degeneracijos vystymąsi).
• Įgimtos stuburo anomalijos ar defektai.

Neigiamo priežasties poveikio suvokimas yra labiau įmanomas šių rizikos veiksnių fone:

• Padidėjęs svoris, dėl kurio padidėja stuburo apkrova.
• Ilgalaikis sistemingas žmogaus kūno buvimas stovint.
• Neteisinga laikysena.
• Hipotermija, įskaitant vietinę nugaros srityje.
• Sistemingas stresas, miego trūkumas, neracionalus darbo ir poilsio režimas.

Priežasčių ir rizikos veiksnių žinojimas leis atlikti veiksmingas prevencines priemones.

Juosmens osteochondrozės simptomai

Galimą osteochondrozės vystymąsi rodo šie būdingi simptomai:

• Skausmas juosmens srityje, kuris iš pradžių atsiranda, kai padidėja stuburo apkrova. Tada jis tampa pastovus, traukiantis ar skaudantis ir palaipsniui stiprėja.
• Skausmo švitinimas į koją užspaustos nugaros smegenų šaknies pusėje.
• Padidėjęs nugaros raumenų tonusas (įtempimas) juosmens srityje.
• Sumažėjusi vienos ar abiejų kojų raumenų jėga.
• Periodiškas „šaudymo“ skausmas nugaroje, kurį sukelia vietinė hipotermija ir fizinis krūvis.
• Vienos ar abiejų kojų odos jautrumo praradimas, kurį lydi tirpimas ir dilgčiojimas.
• „Šaltos pėdos“ – oda tampa šalta liesti dėl arterijų spazmo, kurį sukelia stuburo šaknų autonominių nervinių skaidulų suspaudimas.
• Sutrinka prakaitavimas – pėdų oda išsausėja arba, priešingai, sustiprėja prakaitavimas.
• Odos lupimasis jautrumo sutrikimo srityje, kurį sukelia autonominės inervacijos pažeidimas.

Osteochondrozė yra lėtinė liga. Klinikiniai simptomai palaipsniui didėja per ilgą laiką. Po pagerėjimo (remisijos) periodų seka patologijos paūmėjimas, kurį lydi sustiprėję klinikiniai simptomai. Po poveikio provokuojančiam veiksniui (hipotermija, fizinis ir emocinis stresas, stresas) galimas staigus priepuolio tipo skausmo padidėjimas, kurį sukelia uždegiminė reakcija ir minkštųjų audinių patinimas stuburo šaknų srityje.

Atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, išskiriamos kelios klinikinės ligos formos:

• Lumbodynia yra periodinis paroksizminis skausmas apatinėje nugaros dalyje, atsirandantis po provokuojančių veiksnių poveikio.
• Lumboischalgia - skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje ir spinduliuoja į sėdmenis ar kojas.
• Radikulitas yra patologinis procesas, lydimas vienos ar kelių šaknų suspaudimo, o klinikiniame paveiksle vyrauja neurologiniai simptomai, įskaitant odos jautrumo sutrikimą ir raumenų jėgos sumažėjimą.
• Radikuloichemija – suspaudimas paveikia arterines kraujagysles, išsivysto sunkūs motorikos sutrikimai.

Kiekviena klinikinė osteochondrozės forma nesivysto atskirai; dažniausiai jie derinami tarpusavyje. Jai progresuojant, žmogaus būklė blogėja. Sunkus kremzlių struktūrų sunaikinimas gali sukelti negalią.

Diagnostika

Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės diagnozė pagrįsta slankstelių, tarpslankstelinių diskų ir minkštųjų audinių pokyčių vizualizavimu.

Šiuo tikslu numatyti keli instrumentiniai tyrimo metodai:

• Radiografija yra metodas, leidžiantis vizualizuoti didelius pokyčius. Jis tapo plačiai paplitęs dėl savo prieinamumo.
• Kompiuterinė tomografija – tai rentgeno metodas, leidžiantis nuskaityti sluoksnį po sluoksnio audinius, pasižymintis didele raiška ir leidžiantis vizualizuoti minimalius pokyčius.
• Magnetinio rezonanso tomografija – audinių vizualizacija atliekama dėl organinių medžiagų branduolių rezonanso poveikio magnetiniame lauke. Tai apima sluoksnį po sluoksnio nuskaitymą, o radiacijos poveikis paciento kūnui pašalinamas.

Norint nustatyti galimų organizmo funkcinių pokyčių pobūdį ir sunkumą, skiriamas papildomas tyrimas. Tai apima kraujo, šlapimo, kepenų, inkstų tyrimus ir elektrokardiogramą. Remdamasis visų tyrimo rezultatų analize, gydytojas padaro išvadą ir parenka tinkamą gydymą.

Juosmeninės stuburo dalies gydymas

Juosmens stuburo osteochondrozės gydymas yra sudėtingas ir apima keletą sričių:

• Bendros rekomendacijos ir dieta.
• Vaistų terapija.
• Chirurginė intervencija.

Gydymo kryptį pasirenka gydytojas. Remdamasis klinikinio ir papildomo tyrimo rezultatais, jis nustato optimaliausią gydymą.

Bendros rekomendacijos ir dieta

Nepriklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, gydant juosmens stuburo osteochondrozę turi būti pateiktos bendros rekomendacijos:

• Subalansuota mityba, ribojant riebų keptą maistą ir iš raciono neįtraukiant alkoholio.
• Sunkaus fizinio aktyvumo ribojimas, įskaitant ilgalaikį žmogaus kūno buvimą vienoje padėtyje.
• Darbo ir poilsio režimo racionalizavimas – po kiekvienos darbo valandos turėtų būti numatytas trumpas poilsis (dažniausiai pakanka 10 min.). Jei dirbate stovėdami ar sėdėdami, galite šiek tiek mankštintis poilsio metu.
• Atsisakyti žalingų įpročių, nes nikotinas ir alkoholis pagreitina distrofijos ir kremzlinio audinio degeneracijos procesus.
• Pašalinkite streso veiksnių ir neigiamų emocijų poveikį, kuris pablogina bet kokių patologinių procesų eigą organizme.

Bendrųjų rekomendacijų laikymasis leidžia užkirsti kelią patologinio proceso progresavimui, taip pat padidinti kitų terapijos sričių veiksmingumą.

Gydymas vaistais

Vaistų skyrimas atliekamas konservatyvaus osteochondrozės gydymo metu.

Naudojami įvairių farmakologinių grupių vaistai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - sumažina audinių uždegiminės reakcijos sunkumą ir skausmą. Skirta sumažinti osteochondrozės paūmėjimo apraiškų intensyvumą.
• Raumenų relaksantai – vaistai mažina stuburo ruožuotų raumenų tonusą, taip sumažindami audinių įtampą ir stuburo šaknų suspaudimą.
• Antinksčių hormonai ir gliukokortikosteroidai – mažina uždegiminį atsaką.
• Diuretikai – mažina edemos sunkumą stuburo struktūrų, kurias paveikė patologinis procesas, srities minkštuosiuose audiniuose. Dėl to sumažėja patologinio proceso apraiškos ir sumažėja stuburo šaknų pažeidimas.
• Chondroprotektoriai yra agentai, apsaugantys kremzlės audinį nuo pažeidimų ir taip pat prisidedantys prie jo dalinio atstatymo.
• B grupės vitaminai – normalizuoja medžiagų apykaitos procesus nerviniame audinyje, gerina po smaugimo pažeistų stuburo šaknų funkcinę būklę.
• Vitaminas C (askorbo rūgštis) – gerina mikrocirkuliacijos struktūrų būklę, pasižymi antioksidaciniu poveikiu, kuris realizuojamas surišant ir neutralizuojant laisvuosius radikalus (organinių molekulių „fragmentus“, turinčius nesuporuotą elektroną ir pažeidžiančius ląstelių membranines struktūras).

Vaistų dozę ir vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais, taip pat ankstesnio gydymo veiksmingumu.

Chirurginė intervencija

Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės chirurgija nurodoma esant ryškiems pokyčiams, taip pat nesant reikiamo rezultato po konservatyvios terapijos. Juo siekiama pašalinti pakitusio kremzlinio audinio defektus su vėlesne plastine operacija. Šiuolaikinėse gydymo įstaigose chirurginė intervencija atliekama naudojant minimaliai invazinius endoskopinius metodus. Kartu su chirurginiu gydymu skiriami vaistai, kurie padeda pagreitinti pooperacinės žaizdos gijimo procesą, taip pat išvengti komplikacijų išsivystymo. Taikant modernius minimaliai invazinius metodus, buvo galima žymiai sutrumpinti paciento ligoninėje laiką.

Prevencija

Juosmens stuburo osteochondrozės vystymosi prevencija apima paprastų rekomendacijų laikymąsi. Svarbu apriboti stuburui tenkantį krūvį, atsisakyti žalingų įpročių, racionalizuoti darbo ir poilsio grafiką, užtikrinti pakankamą miegą. Dieta siekiama apriboti keptą, riebų maistą, užtikrinti pakankamą vitaminų, mineralų ir augalinių skaidulų kiekį. Tai leis normalizuoti funkcinę virškinimo sistemos būklę, taip pat pagerinti raumenų ir kaulų sistemos kremzlinių struktūrų mitybą, sulėtins degeneracijos procesus.

Prognozė visam gyvenimui sergant juosmens stuburo osteochondroze yra palanki. Liga pasižymi laipsnišku progresavimu. Nesant terapinių priemonių, klinikinį osteochondrozės vaizdą lydi sustiprėję simptomai. Tuo pačiu metu žmogaus būklė pablogėja, o apraiškos tampa nuolatinės. Jie sukelia didelį diskomfortą ir sumažina gyvenimo kokybę. Norint išvengti neigiamų apraiškų progresavimo, reikia nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.